25.03.2020

5 група -  Захист Вітчизни - тема уроку "Зупинка кровотечі з рани тулуба за допомогою гемостатичних засобів (само- та взаємодопомога)"

ЗАВДАННЯ 
1) Законспектувати і вивчити новий матеріал
2) Обдумайте - Коли можна застосовувати гемостатичні засоби?

1. Гемостатичні засоби.

Гемостатичні засоби — це засоби, що використовуються для зупинки кровотечі та підвищення згортання крові.

Для проведення місцевого гемостаза частіше за все використовують тромбін, що випускається у вигляді порошку. Ним присипають рану або змочують гемостатичну губку. Також набули поширення різні гемостатичні губки, які, стикаючись із поверхнею, що кровоточить, активують деякі чинники згортальної системи, що веде до утворення міцного згустку.

2. Місцеве застосування гемостатичних засобів хімічного походження.

Місцеві гемостатичні засоби застосовуються для зупинки кровотечі в рані.

Основні препарати:

— 3%-й розчин водню пероксида. Застосовують при кровотечах у рані, діє за рахунок прискорення тромбоутворення;

— розчин срібла нітрату 1 : 200. Застосовують місцево з гемостатичною метою;

— судинозвужувальні засоби (адреналін). Використовують для профілактики кровотечі при екстракції зуба, вводять у підслизовий шар при шлунковій кровотечі та ін.;

— препарати желатину (геласпон). Являють собою желатинові губки. Прискорюють гемостаз, оскільки при контакті з желатином ушкоджуються тромбоцити та звільняються чинники, що сприяють утворенню тромбу. Крім того, мают тампонувальний ефект. Використовують при зупинці кровотечі з рани.

Додаткові засоби:

— віск. Його використовують через тампонувальний ефект.

3. Місцеве застосування гемостатичних засобів біологічного походження.

Основні препарати:

— тромбін. Використовують тільки місцево (!) в порошкоподібній формі або в розчині, або він входить до складу інших гемостатичних засобів (гемостатичні губки, гемостатична вата та ін.).

Перед уживанням його розчиняють в ізотонічному розчині натрію хлориду. Розчином тромбіна просочують марлеві серветки, які накладають на поверхню, що кровоточить. Протипоказано застосування тромбіна при кровотечах із крупних судин, оскільки можливий розвиток поширених тромбозів зі смертельним результатом;

— фібриноген. У чистому вигляді як місцевий гемостатичний засіб не застосовують. Разом із тромбіном входить до складу місцевих гемостатичних засобів, фібринових клеїв;

— фібринна плівка. Виготовляють із фібриногена та тромбіна. Наносять на поверхню, що кровоточить;

— фібринна губка, отримана з фібрину й просочена розчином тромбіна. Добре прилягає до поверхні, що кровоточить, і створює надійний гемостаз;

— гемостатична губка. Готують із плазми крові людини з додаванням кальцію хлориду та е-амінокапронової кислоти. Вона може бути використана у вигляді порошку або окремих шматків. Для боротьби з кровотечею з інфікованих ран застосовують антисептичну гемостатичну губку, додатково насичену антибіотиками;

— желатинова губка. Виготовлена зі спеціально обробленого желатину, містить антисептики. Накладена на ділянку, що кровоточить, вона викликає гемостаз переважно механічним шляхом. Для посилення гемостатичного ефекту губку можна змочити розчином тромбіна;

— суха плазма (сироватка), приготована ліофільним методом. Має вид порошку, яким присипають поверхню рани, що кровоточить.